TIPOS DE HACKER Y SUS MOTIVACIONES

VIDEO DE ODONTOLOGIA- BLANQUEAMIENTO DENTAL

CIRUGIA GINGIVAL

Introducción La gingivectomía es la eliminación de tejido gingival con el propósito de eliminar o reducir la bolsa periodontal. La gingivoplastía es la remodelación de la encía para conseguir un contorno más fisiológico y eliminar defectos gingivales. Usualmente, ambas procedimientos se llevan a cabo simultáneamente. Indicaciones La gingivectomía y la gingivoplastía están indicadas en el tratamiento de la enfermedad periodontal cuando existen bolsas supráoseas de más de 3 mm de profundidad y cuando existe suficiente encía queratinizada. También están indicadas cuando la pérdida ósea es horizontal y no se precisa cirugía ósea y en áreas de acceso limitado. Están, por el contrario contraindicadas cuando no existe suficiente encía queratinizada, cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival y cuando se requiere remodelado óseo resectivo o inductivo. Las ventajas de estas técnicas son: su simplicidad su predictibilidad la facilidad de acceso Sus desventajas son: Las mayores molestias para el enfermo por ser la cicatrización por segunda intención La posibilidad de hemorragias postoperatorias La pérdida de encía queratinizada
Determinación de la profundidad de la bolsa periodontal con las pinzas de Crane-Kaplan	Demarcación de la línea donde se practicará la incisión mediante la sonda periodontal	Incisión sobre la línea marcada con un bisturí del 12 aunque también se suelen emplear los bisturís de Orban o Kirkland
Eliminación de los tejidos en exceso con el bisturí de Orban. Los últimos retoques se llevarán a cabo con unas tijeras o alicates de gingivectomía	Suavizado de los tejidos gingivales con un instrumento rotativo dotado de una fresa de diamante	Protección del campo operatorio con cemento quirúrgico

TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

INTRODUCCIÓN.

El tratamiento quirúrgico de los terceros molares es un tema fascinante para cualquier cirujano oral y es uno de los procedimientos más realizados en los tratamientos odontológicos. Es satisfactorio  leer como ha evolucionado este procedimiento con el transcurrir de los años y con la tecnología, este procedimiento tiende hacer menos traumático .

RECORRIDO POR EL PASADO

El proceso evolutivo del tratamiento quirúrgico de los terceros molares es muy rico en cuanto a la literatura, estos textos son un  legado del trabajo de muchos cirujanos que en su momento sirvieron de referencia para realizar este procedimiento y también para motivarlos a seguir esta especialidad.

Como con el transcurrir de los años  han cambiado  algunos instrumentales y  surgieron otros, se depuraron algunas técnicas y con los avances tecnológicos en beneficio del paciente, intentando disminuir el incomodo proceso de convalecencia en los pacientes sometidos a este procedimiento.

1-IMPACTACIÓN Y DIFICULTAD.

En 1926, Winter¹  presentó un trabajo para la clasificación de los terceros molares retenidos en cuanto a su posición dentro del maxilar (mesioangular, horizontal, vertical, distoangular, vestibuloversión, linguoversión), en 1933, Pell y Gregory ²presentan una  clasificación teniendo en cuenta su posición del maxilar, teniendo como referencia la posición del tercer molar con la rama ascendente mandibular y la profundidad relativa del tercer molar y la posición de el tercer molar en relación al eje axial del segundo molar inferior,  estas 2 referencias son utilizadas hoy día como la norma de referencia en la evaluación de candidatos a cirugía de terceros molares impactados^3-12.

Macgregor fue uno de los primeros en proponer un modelo para determinar el grado de dificultad quirúrgica¹³.

Aunque Tamashiro et al. clasifican la  retención desde otra óptica y es el grado de dificultad quirúrgico, en una combinación de trabajos como los de Winter, Pell y Gregory y Ginestet, teniendo como base la localización anatómica como; el seno maxilar, conducto dentario inferior, agujero mentoniano y piso nasal, consideran que esto es lo que va a determinar el grado de dificultad al momento de realizar la extracción.

Tipo I: La corona se observa clínicacamente parcial y/o totalmente en la  cavidad oral.

TipoII: La corona no se observa clínicamente, radiografícamente se localiza en limites que circundan el hueso alveolar.

TipoIII: Todas aquellas retenciones que se encuentran ubicadas fuera de la zona anatómica que les correspone¹⁴.

Abu-el naaj et al proponen una clasificación del tercer molar TMC, teniendo en cuenta una posición relativa del diente con respecto al  canal alveolar.

TMC I: Tercer molar erupcionado y/o impactado que sus raíces se encuentran por encima del canal del nervio dentario inferior y se observa en una radiografía panoramica.

TMC II A: Las raíces del molar se encuentran en relación con el canal y se observa un oscurecimiento, se necesita de un CT para verificar su verdadera relación con el nervio.

TMC II B: El cuerpo del diente se encuentra  más profundo y en relación con el canal del nervio y sus raíces se encuentran más cerca de la basal.

TMC III: El diente está ubicado completamente por debajo del nervio dentario inferior¹⁵.

Las anteriores clasificaciones no serian posibles sin las  técnicas de imagen que ayudan a clasificarlas.

2-TÉCNICAS DE IMAGÉN

El dr. Otto WALKHOFF de Braunschweig, Alemania, realizó la primera radiografía dental alrededor de 1896, este nuevo descubrimiento permitió a los odontólogos realizar estudios con propósitos de diagnostico y seguimiento de los tratamientos realizados en Odontología.

Se considera  padre de la radiología panorámica es el profesor Yrjö V. Paatero de Helsinki, Finlandia (1948).  y el  dr. Eiko Sairenji del Japón, fue el primero en realizar el término Ortopantomografo para describir la película panorámica¹⁶.Su importancia en el diagnóstico oral y maxilofacial, es porque se observa en un conjunto  los dientes, maxilar, mandíbula y otras estructuras anatómicas,  fundamentales cuando se planea un procedimiento quirúrgico. Es una herramienta importante en la consulta diaria.

Las técnicas imagenológicas en odontología son la radiografía periapical ¹⁷, la oclusal, panorámica^18-36, Fig 1,2,3.

La radiografía oclusal nos sirve para determinar la posición vestibular y/o palatina, lo mismo que la radiografía periapical con la técnica de Clark^37,38.

 

Hounsfield (1972) es considerado el padre de la tomografía computarizada, existe un antes y después en imágenes diagnósticas, ya que la radiología convencional tenia limitaciones, como la presentación de 2 dimensiones de los objetos cuando este presenta tres dimensiones espaciales ¹⁷, la tomografía ha sido la técnica de imagen que demuestra con exactitud la ubicación de un molar dentro del maxilar y su relación con otras estructuras anatómicas importantes^18-26

La tomografía computada en general adquiere un volumen 3d de forma axial con el desarrollo de los equipos de tomografía cone beam se está realizando una adquisición volumétrica 3d de forma cónica, permitiendo entre otras ventajas disminuir la irradiación y mejorando la resolución espacial y temporal específicamente en estudios de radiología oral y maxilofacial. Fig 4 y 5.

los nuevos equipos de radiografía oral presentan la novedad que son digitales y presentan un margen de distorsión más bajo, menor radiación, almacenamiento, reutilización, la imagen se puede imprimir en papel radiográfico o películas radiográficas, desventajas alto costo, resolución inferior ³⁹. cabe resaltar que las más usada es la ortopantomografía como examen diagnóstico inicial y en casos que se  necesite un examen exacto, es la tomografía computarizada el examen diagnóstico indicado.

 

3- ASEPSIA

Para realizar la asepsia del paciente debemos tener en cuenta ciertos elementos como: Los guantes quirúrgicos fueron introducidos gracias al Dr William Halsted, hoy contamos con guantes de látex, látex con bajo contenido de proteínas, copolimeros sintéticos , como el neoprenE y/o estireno, para aquellos pacientes y el personal médico con alergia al látex⁴⁰, además de contar con guantes estériles  empacados de forma individual y en diversas tallas y guantes no estériles en caja.

Los compuestos químicos utilizados para la antisepsia, usados antiguamente son  diversos, como el bicloruro de mercurio⁴⁰,alcohol, tintura de yodo, ácido fénico y tintura de merthiolate⁴¹, ahora contamos con clorexidina al 0,12% solución acuosa para la mucosa, iodofóros (iodo combinado con polivinilpirrolidona) 10% en solución acuosa y triclosan, un bisfenol  sintético usado como antiséptico oral 0,3-2%⁴², otros agentes usados para desinfección son: aldehídos, derivados clorados, derivados yodados, detergentes catiónicos, gases como la propiolactona, metales pesados derivados de la plata y derivados de mercurio, todos estos se emplean en menor frecuencia⁴³.

Equipos de esterilización; se utilizaban para esterilizar el instrumental, medios como esterilización con agua hirviendo agregando carbonato de sodio al 2% 15 ml x lt de agua para alcanzar una temperatura de 121° C, esterilización por calor seco, con los inconvenientes de largos periodos y deterioro del instrumental, esterilización en frio con soluciones químicas que no se consideran seguras para esterilización, largos periodos para desinfección y algunos producen corrosión y oxidación del instrumental metálico.

El autoclave es el mejor medio de esterilización, utiliza vapor, presión, temperatura y tiempo⁴⁴, hoy se cuenta con indicadores biológicos, para verificar que la esterilización se lleve a cabo, bacillus stearothermophilus ⁴⁵,  ver la radiación ultravioleta con longitudes de onda entre 240-280nm, para esterilizar, la sala quirúrgica.

Óxido de etileno es un reconocido medio de esterilización  con ciertas desventajas como son; periodos largos, altos costos y posibles complicaciones de salud para quienes manejan est os equipos, hay que hacer un seguimiento ocupacional a los mismos, se emplea el Bacillus subtilis, para medir su eficacia.

Plasma de peróxido de hidrogeno un nuevo sistema de esterilización es apropiada para instrumentos sensibles al calor y la humedad, se utiliza el bacillus stearothermophilus.

Plasma gaseoso, tiene la ventaja que limpia y desinfecta el instrumental, siendo capaz de remover capas de oxido si lo presenta el instrumental, no es tóxico al ambiente,la desventaja es su alto costo⁴⁴.

Radiación ionizante, como rayos x y radioisótopos para equipos susceptibles o empacados al vacio ⁴⁶ .  

4-JERINGA CARRPUL.

 Las primeras jeringas utilizadas eran de vidrio tipo luer, luego a aparecieron las tipo carpule, metálicas presentaban un dispositivo de agujas delgadas y un tope de plomo u otro metal que cumplía las funciones de tope⁴⁷,tipo luer  muy diferente a las disponibles actualmente (esterilizadas y diferentes calibres y tamaños).Fig.6,7,8

 Las jeringas  tipo Carpul han evolucionado y existen diferentes modelos y tipos,  ahora contamos con Sistemas electrónicos de anestesia  (Midwest® Denstply y Wand®Milestone Scientific), que tienen defensores y opositores. Fig.9-10

 

5- BISTURÍ.

Existían bisturí de un solo cuerpo que afilaba en cada cirugía⁴⁸, ahora utilizamos Bisturí de Bard- Parker  Fig. 11 con cuchillas intercambiables y diferentes formas 10, 11, 12, 12D, 15. 15C⁴⁹  Fig.12, estas son utilizadas de acuerdo al criterio de cada cirujano en particular , también existen otros bisturí con otros modelos y diferentes al mango tradicional son una opción de acuerdo a la preferencia del cirujano. Fig. 13-14

Contamos con equipos como el electrocauterio⁵⁰ con el que disminuye el sangrado y se obtiene una mejor visibilidad del área a intervenir y una herida libre de contaminación.fig.14-15.

Otros proponen el uso de laser para obtener una herida libre de contaminación disminuir dolor e inflamación^51-53.

6-INCISIÓN.

A lo largo de la historia encontramos diferentes tipos de incisión para el acceso quirúrgico como son : Mead⁵⁴(1930), Cogeswell⁵⁵(1933),  Avellanal⁵⁶(1946), Ward⁵⁷(1946), Maurel⁵⁸ (1959), Kruger⁵⁹(1959),Ries Centeno⁶⁰(1960),  Szymd⁶¹(1971), Berwick⁶²(1971), Howe⁶³(1971), Lotter⁶⁴(1984), Berzaghi⁶⁵(1989), Stevão⁶⁶(1998), Saad Neto⁶⁷( 2000), Nawesbwar⁶⁸(2002), Suarez⁶⁹(2003). Todas estas han sido propuestas para evitar daños a nivel periodontal distal al segundo molar, obtener mejor acceso quirúrgico, disminuir dolor y inflamación, una de las complicaciones más comunes en este tipo de procedimiento quirúrgico. Pero Ninguna se ha establecido como la técnica ideal para evitar los efectos secundarios del tratamiento.

6-SUTURA.

La sutura era seda negra que se enhebraba en las agujas, cagut, hilos de lino⁷⁰, hoy contamos con diferentes formas y tamaños de la aguja desde 1/4, 3/8, 1/2, 3/4, de corte cónico, cortante , corte reverso, de origen, animal (cagut, seda), vegetal (Lino,Algodón),

Sintéticos(poliamida, poliéster, polietileno, polipropileno, ácido poliglicólico, polidioxanona), de diámetro de 2 a 11 -0,, largo de 13 cm a 2,5 mt, construcción (monofilamentar, multifilamentar(torcido, trenzado, con revestimiento "silicona o teflón")⁷¹.

7- OSTEOTOMIA Y ODONTOSECCIÓN.

Kruger,  hace referencia en que no existía una  técnica exacta para la exodoncia de terceros molares, existían dos corrientes una que estaba de acuerdo con remover suficiente hueso para retirar el diente de manera intacta y otra que sugería que el diente se debía seccionar para evitar hacer una osteotomía menos agresiva. El método para realizar la osteotomía y odontosección muchas veces se realizaba con cincel y martillo^61,72.

Encontramos  elementos como; el torno dental que consistía en un una pieza de que funcionaba con un sistema de poleas y pedal se utilizaba para la osteotomías, ayudados con fresas de carburo de tallo largo y corto, como también discos de carburo montados en mandriles, o el martillo automático, que consistía en el  torno dental con una osteotomos especiales, que funcionaban como un taladro percutor, y permitía hacer las osteotomias⁷³.Fig.39

La fabricación de piezas de mano  accionadas por aire, Invención de John Borden⁷⁴ en 1959 que conllevarían a su uso en los procesos de osteotomía dental y maxilar de una manera muy tímida, posteriormente el micromotor de aire a medidados de 1960, desplaza al antiguo torno dental.

 La pieza de mano angulada a 45º y la fresa quirúrgica han modificado este procedimiento fundamental para le realización de este proceso. Hoy día contamos con Sistemas de piezas de mano eléctricas y con sistema de iluminación incorporado con diferentes programas y torque de acuerdo a la necesidad, Existen micromotores eléctricos con una serie de programas quirúrgicos para calibrar el torque durante la osteotomia y odontosección y sistema de irrigación incorporado, sistemas iluminación en los contra-angulo, piezas rectas y anguladas para los micromotores. El sistema de cirugía piezo eléctrica que es un mecanismo de ultrasonido Fig.40, Barone et al concluyen, que el tiempo quirúrgico con este sistema es más prolongado que el realizado convencionalmente con fresas y equipos neumáticos y eléctricos lo que se consideraria una desventaja, pero miniminiza la osteonecrosis y evita el daño al tejido blando circundante, disminuye el trismos, inflamación, el uso de analgésicos ⁷⁵. Este Podría ser inspirado en aquel de taladro percutor que se utilizo en algúna época y que debió ser traumático y molesto para el paciente.Fig.39

Otra opción  es el Laser para osteotomías con resultados in vitro muy satisfactorios, como una cicatrización más rápida comparados con el uso de fresas y piezas neumáticas, otra ventaja seria la detección  automática de diferencias en cualidades de tejidos por medio de un sensor integrado para evitar daño a estructuras sensibles como vasos y nervios, ausencia de ruido atemorizante, menor índice de inflamación, trismus,  y edema ,el tiempo de apertura fue más rápido, algunos equipos tienen la opción spray aire-agua, este mecanismo de corte  por una interacción de energía láser con el spray de agua, que se conoce como efecto hidroquinético, lo que miniminiza o anula el daño térmico. Como desventaja  de los laser tenemos un mayor tiempo operatorio y una técnica más dispendiosa, algunos consideran  este procedimiento difícil.

Existen  varias técnicas quirúrgicas para la extracción, una via sublingual utilizada por ampliamente por los ingleses, bajo anestesia general con cincel y martillo, descrita inicialmente por Ward^6,15,82-91, la via bucal usando osteotomías con fresa para lograr acceso, osteotomías sagitales para molares muy profundos^17,92-95, extraoral para molares cerca de la basal, corticotomias bucales y/o vestibular para molares profundos⁹⁶ .

DISCUSIÓN

1-Existen una cantidad de instrumental para realizar el procedimiento quirúrgico de terceros molares, el éxito del procedimiento no está determinado por los implementos utilizados en la cirugía, existen otros factores como la habilidad, destreza, conocimientos de la técnica, experiencia del cirujano y un entrenamiento adecuado. Los avances tecnológicos pueden disminuir las posibles complicaciones postoperatorias, depende de  los diferentes profesionales conocerlos y aplicarlos correctamente.

CONCLUSIONES

1-Ha Sido halagador ver como han sido modificados muchos de los procedimientos actuales, hoy contamos con un mayor conocimiento sobre la correcta esterilización y las técnicas más conservadoras para tratamientos quirúrgicos.

2-La tecnología ha permitido la incorporación de nuevos equipos que mejoran el procedimiento quirúrgico y también el perfeccionamiento de algunos equipos que en el pasado sirvieron para realizar estos procedimientos.

3- los avances tecnológicos y conocimientos en todos los acampos de la salud,  han permitido mejorar el procedimiento quirúrgico de la exodoncia de terceros molares en aras de disminuir el trauma, ansiedad  y disminuir algunos efectos adversos que antiguamente se producían por no tener los conocimientos y equipamientos adecuados.

CIRUGIA PERIODONTAL

Una sonrisa saludable le brinda beneficios para toda la vida.

Le han diagnosticado enfermedad periodontal, y su periodoncista le ha recomendado cirugía para solucionar este problema. Como muchos pacientes, es posible que usted tenga ciertas inquietudes. Aquí daremos respuestas a preguntas que frecuentemente los pacientes hacen cuando han sido diagnosticados con enfermedad periodontal. Es importante para usted encontrar las respuestas a sus preguntas antes de la cirugía, porque el saber lo que implica lo ayudará a participar activamente en las decisiones acerca de su salud. Estará un paso más cerca de tener una sonrisa feliz y una boca saludable.

¿Porqué necesito cirugía periodontal?

La cirugía periodontal es necesaria porque su periodoncista ha detectado que los tejidos que se encuentran alrededor de los dientes no están saludables, y este problema sólo puede solucionarse con un tratamiento quirúrgico.

¿Me dolerá?

Las nuevas modalidades de tratamiento con técnicas refinadas se pueden llevar a cabo cómodamente en el consultorio. Las mejoras en los medicamentos, la anestesia local, el control de la ansiedad y el dolor, y, en algunos casos, la sedación consciente, están disponibles para hacer su tratamiento más placentero y cómodo.

¿Cuánto tardará en sanar?

Es importante seguir las instrucciones del doctor. Los pacientes generalmente pueden disfrutar de sus actividades normales al día siguiente. Hable con su periodoncista acerca de cualquier consideración especial postoperatoria que haya, tal como la dieta, el ejercicio u otras medicinas complementarias. Esto ayudará a minimizar la interrupción de sus actividades diarias.

Alargamiento de la corona

Hay procedimientos periodontales que preparan el área para hacer odontología restaurativa o estética, mejorando el margen de las encías.Es posible que usted haya preguntado a su periodoncista acerca de los procedimientos para mejorar la sonrisa que muestra "mucha encía", porque sus dientes parecen cortos. Sus dientes pueden tener el largo apropiado, pero estar cubiertos por los tejidos de la encía. Para corregir esto, el periodonciasta hace un alargamiento de corona. Este procedimiento consiste en recontornear el tejido de la encía y el hueso, para exponer más el diente natural. Este proceso normalmente se realiza con varios dientes, lo que redunda en el descubrimiento de una amplia sonrisa natural. Su dentista o periodoncista también le puede recomentar el alargameinto de corona para hacer posible otro tipo de procedimiento restaurativo o cosmético. Quizás el diente tiene caries, está roto bajo el margen de las encías o no tiene suficiente estructura sobre las encías para hacer una restauración como una corona o puente. El alargamiento de corona ajusta los niveles de la encía y del hueso para dejar más expuesto el diente, y, de esta manera, poder ser restaurado.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

Este procedimiento de realiza ya sea para mejorar el funcionamiento de los dientes o mejorar el aspecto estético. A menudo se reciben ambos beneficios. Una bella sonrisa y una buena salud periodontal son claves para poder sonreír, comer y hablar con comodidad y confianza.

Alargamiento funcional de corona.

Este procedimiento periodontal se encuentra entre los que sirven como base o antecedente para realizar tratamientos odontológicos de restauración y mejoramiento estético.     El alargamiento funcional de corona es un procedimiento quirúgico que remodela el contorno de los tejidos de la encía y del hueso subyacente alrededor de uno o más dientes, para que quede expuesta suficiente superficie sana del diente.     Este procedimiento se usa a menudo como parte del plan de tratamiento de un diente, al que se le va a hacer una corona. Así se provee el espacio necesario entre el diente de soporte, el hueso y la corona para evitar daño de los tejidos de la encía y el hueso.     Su dentista o su periodoncista, pueden recomendar también un alargamiento de corona para hacer posible algún procedimento restaurativo. Si un diente está demasiado gastado, tiene caries o está fracturado por debajo de la línea de las encías, el alargamiento de corona ajusta el niver de éstas y del hueso, dando acceso a una mayor parte del diente para que sea restaurado.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

El alargamiento funcional de corona es parte importante del esfuerzo global para mejorar lo más posible su salud, apariencia, comodidad y funcionamiento de su boca. Con una nueva y bella sonrisa, aunado a una buena salud periodontal, usted podrá sonreir, comer y hablar con comodidad y confianza.

Reducción de la profundidad de bolsas

La causa principal de la enfermedad periodontal, como ya se ha visto, es la placa dentobacteriana. Sin embargo, muchos factores pueden causar la enfermedad periodontal o hacer que ésta progrese.El tejido de la encía y el hueso deben estar ajustados alrededor de los dientes, como una camisa de cuello de tortuga se ajusta a su cuello. Cuando hay enfermedad periodontal, este tejido de soporte y el hueso se destruyen, y se forman "bolsas" alrededor de los dientes. Con el tiempo, estas bolsas se hacen más profundas y proveeen un espacio mayor para las bacterias. A medida que las bacterias se multiplican alrededor de los dientes, pueden acumularse y avanzar por debajo del tejido de las encías. Estas bolsas profundas acumulan aún más baceterias, lo que produce mayores pérdidas de hueso y de tejido. Eventualmente, se pierde demasiado hueso y hay que extrer los dientes.   Su periodoncista mide la profundidad de la bolsa o bolsas. En caso de que éstas sean muy profundas, se le recomendará un procedimiento especial para reducirlas, pues el cepillado diario en casa, así como el cuidado profesional de rutina, ya no bastarán para controlarlas. Periodontitis leve     Durante este procedimiento, el periodonciasta, practicará incisiones quirúrgicas para retraer las encías y poder remover las bacterias causantes de la enfermedad. Una vez hecho esto, reposicionará los tejidos por medio de suturas.En algunos casos, las superficies irregulares del hueso dañado se nivelan para reducir al mínimo las áreas donde se puedan alojar las bacterias. Además, de esta manera la encías se adherirá mejor al hueso saludable. Periodontitis moderada-avanzada

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

Es importante reducir la profundidad de las bolsas y eliminar las bacterias existentes para evitar el daño causado por el progreso de la enfermedad periodontal y mantener una sonrisa saludable. La eliminación de sólo las bacterias no será suficiente para prevenir la recurrencia de la enfermedad.Las bolsas más profundas son más difíciles de limpiar. La reducción o eliminación de las bolsas y una combinación de higiene oral diaria y mantenimiento profesional aumentan significativamente sus posibilidades de conservar sus dientes, y disminuyen la probabilidad de tener problemas serios de salud asociados con la enfermedad periodontal.

Injertos de tejido blando

Existen procedimientos periodontales para detener problemas dentales adicionales y recesión de las encías, y/o para mejorar la estética del margen de las encías.Las raíces dentales expuestas son el resultado de recesión de las encías. Quizá usted quiere mejorar su sonrisa cubriendo una o más de estas raíces que hacen que sus dientes se vean muy largos. O, quizá no le importe la apariencia de esas áreas, pero le molestan porque las raíces expuestas son sensibles a los alimentos y los líquidos calientes o fríos. Sus encías pueden tener recesión por diversas razones, incluyendo un cepillado dental agresivo o la enfermedad periodontal. Puede que usted no tenga control sobre la causa de la recensión, pero antes del tratamiento su periodoncista le ayudará a identificar los factores que contribuyen. Un procedimiento de injerto de tejido blando reparará el defecto y ayudará a prevenir futuras recesiones, así como mayor pérdida de hueso.     Los injertos de tejido blando son utilizados para cubrir las raíces o desarrollar tejido de encía que no existe por recesión gingival excesiva. Durante este procedimiento, el periodoncista toma tejido gingival del paladar o de otra zona para cubrir la raíz expuesta. Se puede hacer esto en uno o varios dientes para emparejar el margen de las encías y reducir la sensibilidad.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

Un injerto de tejido blando puede reducir recesión y pérdida de hueso adicionales.En algunos casos, puede cubrir raíces expuestas para protegerlas contra las caries; esto puede reducir la sensibilidad de los dientes y mejorar la estética de su sonrisa. Una nueva y bella sonrisa, así como una buena salud periodontal son las claves para que usted pueda sonreír, comer y hablar con comodidad y confianza.

Regeneración

Como ya se ha mencionado, la causa principal de la enfermedad peridontal es la placa bacteriana que se forma constantemente en sus dientes. Sin embargo, muchos factores pueden causar enfermedad periodontal o influenciar en su progresión.     El periodoncista puede recomendar un procedimiento regenerativo porque el hueso de soporte de los dientes ha sido destruido. Este procedimiento pueden revertir parte del daño, al regenerar el hueso y el tejido perdido.     Como parte de este procedimiento, el periodoncista levanta el tejido de las encías y remueve las bacterias causantes de la enfermedad. Se pueden usar membranas (filtros), injertos de hueso, o preoteínas que estimulen las encías para estimular la habilidad natural del cuerpo para regenerar el hueso y el tejido.   Como usted puede observar, hay muchas opciones para incrementar el soporte de los dientes y restaurar el hueso a un nivel saludable. Su periodoncista discutirá con usted las mejores alternativas relacionadas con su caso.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

Eliminar las bacterias existentes y regenerar el hueso y el tejido ayudan a reducir la profundidad de las bolsas o eliminarlas, así como a reparar el daño causado por la enfermedad periodontal. Con una combinación de higiene oral diaria y cuidado profesional de mantenimiento, usted aumentará las probaliblidades de conservar sus dientes naturales, y además disminuirá las probabilidades de tener problemas serios de salud.

REHABILITACIÓN ORAL, ESTÉTICA Y DISEÑO DE SONRISA

La rehabilitación oral es una especialidad dentro de la odontología que combina en forma integral las áreas de prótesis fija, prótesis removible, operatoria, oclusión e implantología, que realiza el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado al paciente de alta complejidad que requiere recuperar su salud bucal a través de las técnicas más modernas de rehabilitación. A su vez, establece estrecha relación con las demás disciplinas de la odontología, como periodoncia, endodoncia y ortodoncia. Tomado de Wikipedia.

Desde hace aproximadamente 15 años se ha posicionado el “Diseño de Sonrisa”  como una moda dentro de la odontología.  Sin embargo el Diseño de Sonrisa no es algo nuevo, y en Odontológica lo consideramos parte fundamental de nuestro  servicio a los pacientes. Somos consientes de la importancia de la Estética, pero también de las falsas expectativas brindadas a muchos  pacientes buscando resultados inmediatos que en algunos casos requieren un trabajo más detallado. La finalidad principal no es obtener estereotipos de sonrisas prefabricadas, sino mejorar, con ayuda de la tecnología y de los conocimientos, el aspecto estético de la sonrisa del paciente, resaltando la importancia de la salud y la función.

El diseño de Sonrisa en “Odontológica” es el objetivo de los tratamientos que realizamos,  los hacemos teniendo en cuenta un diagnostico individual e integral de cada paciente, esto incluye no solo las necesidades personales sino también las funcionales.
Muchas veces por buscar tratamientos rápidos, se omiten pasos y tiempos fundamentales que ocasionan complicaciones en el largo plazo.  El concepto de Diseño de Sonrisa y Estética en Odontológica es diferente; nuestro equipo de trabajo realiza una evaluación consciente y multidisciplinaria, basada en los requerimientos y expectativas del paciente pero orientada hacia un plan de tratamiento integral, que puede incluir  Rehabilitación  Oral, Periodoncia, Ortodoncia, Endodoncia y Cirugía Maxilofacial.  

La armonía de la sonrisa puede estar siendo afectada por el desequilibrio,  no solo de los tejidos duros  (lo cual se arregla con cerámica o resina),  sino también de la forma de los huesos y la ubicación de la encía. Estos juegan un papel importante, y sin su modificación,  el resultado no será ni satisfactorio ni permanente. Desde el punto de vista “tiempo” para la realización del tratamiento, los procedimientos necesarios para lograr una estética adecuada pueden variar de acuerdo a cada caso en particular, es de suma importancia resaltar que mientras más preciso sea el diagnostico de las condiciones del paciente, los tratamientos serán más o menos exitosos y siempre serán independientes del tiempo.

Existen Diferentes Procedimientos que se realizan para obtener un diseño de Sonrisa

• Blanqueamiento: aclaramiento de los dientes mediante sustancias químicas.

Antes	Después

• Resinas

Antes	Después

Rehabilitación oral: reemplazo de estructuras de los dientes deterioradas, perdidas total o parcialmente esto se puede hacer con ayuda de materiales diferentes.

• Carillas

Antes	Después

• Prótesis fija Porcelana

Antes	Tallados	Después

• Prótesis fija Metal Cerámica

Antes	Después

Antes	Después

• Prótesis fija combinada con prótesis removible

• Implantes en zona anterior

Antes	Después	Después

• Cirugía estética gingival:

Re-contorneado o reposición de los tejidos blandos del diente para lograr armonía entre la encía y los dientes.

• Ortodoncia:

Ubicación óptima de los dientes para brindar estética y función, necesaria para la durabilidad de la rehabilitación oral y de los dientes naturales.

• Cirugía Maxilofacial:

Corrección de asimetrías faciales o de formas óseas no aceptadas por el paciente.